覃元武刚开始工作的时候,常市第一人民医院的胸外科和血管外科都还没分家,一步一步走上来,胸腔穿刺都快做吐了,虽然有些年没有再搞胸外科的手术。
但是这些基本的操作已经融入到了骨子里!
虽然一般的胸腔穿刺是选侧胸或者是后胸部,但是既然他选择多问了一嘴,而且陆成又给出了针对性的位置,他还是宁愿选择相信陆成这个逼的。
毕竟陆成带给他的意外太多了!
说不定又能出现奇迹了?
不对,不应该说是奇迹,而是陆成这个人就有点问题,他绝对属于那种绝顶的外科天才,天生就是吃这个饭的!
穿刺点选择目标肋间隙肋骨的上缘,肋下神经和肋动脉都是靠上一肋骨的下缘。
胸腔穿刺的消毒不需要特别严格,也不用麻醉!
所以覃元武很快就把穿刺针穿透了进了皮下!
可就在这个时候,皮肤刚破开,就有鲜血从穿刺部位涌了出来。
当时,覃元武就傻在了那里,虽然他心里隐隐有一种想法,那就是希望可以快速地找到出血点,但是,也没想过就这一穿刺,就把出血点给找到了啊?
针刺破皮肤的时候会有出血点,这是所有人都知道的一件常识。
但是,简单的破皮虽然会渗出血来,但不会是这么涌的!
较大量的涌血出来,一般就只有两种情况,一种是本来就存在着动脉破裂,第二就是直接穿破了动脉。
按照解剖结构及肋间后动脉的走向来看,动脉大多都是走行于肋骨的下缘,虽然也是可能出现变异的情况,但是变异的动脉走形本来就少见,又正好被穿刺到的概率就更加少见了。
见此,覃元武的精神一下子就上来了:“洗手,拿大刀给我!”
大刀也是圆刀的别称,大刀的形状很有点像古代的那种青龙偃月刀的刀锋外形,所以少数的外科医生会叫他大刀。
听到这话,曾德位立刻眼神一闪,然后就瞅了来,看到了鲜血飙的情况,眉头一紧问:“这是啥情况?”
其实曾德位想问的是你是不是穿到了动脉所以要止血?
不过张跃伟马上就回答了他:“这是肋间动脉的出血点找到了!如果出血点只有一个的话,把这个止血点止住,再配合输血及输液,血压就会稳定开始上升!”
曾德位一听,神色变换了好几下,然后有些兴奋地道:“覃主任还是可以的啊。”
张跃伟都没想理他了,这和张跃伟有啥关系?
看到这一幕,付宇虽然看起来很高兴,但其实心里是稍微有点郁闷的,进针点选在这么不经典的地方,看来陆成对这个出血点好像有预料似的。
这到底是咋看出来的啊?难道陆成还能会透视不成?大家都是一样的肉眼,凭什么你就能看到出血点?
但不论怎样,现在的第一要务还是解决问题。
陆成在手术台上,他不能打扰陆成的思路和覃元武的操作!
肋间动脉覃元武也玩了很多次了,所以很快就剥离到了肋间动脉,找到了出血点!
此刻肋间动脉处有一个破口,鲜血涌出地正欢快着,而破口处的血肿包裹的位置壁腹膜也破了口子,所以才导致出血不止。
当场就用血管夹给暂时夹闭了。操作到此,如果只有这么一个出血点的话,那么这次寻找出血点的手术,就能够就此结束了。
但是,为了保险起见,覃元武还是没有当场就宣布手术完毕,这次的手术就已经是二进宫了,不说要保证万无一失,至少也要得到血压稳定下来的答案!
只出不进,循环血量肯定减少啊。一出一进,勉强能够维持血压!只进不出的话,血压就会回升上来。
麻醉师在看到覃元武夹闭了动脉之后,马上稍微加快了点输液的速度!
然后没过多久便看到了血压给出的回应!
“升起来了一点,现在高压已经有75mmhg了。”他十分兴奋地道。
只要血压能维持住,那么他的工作量和压力就会小很多。
陆成也看了看血压,的确在回升,不过血压还是在不停地上下波动,上升的速度稍微偏慢了一些。
于是陆成又是偷偷地摸起了岳南极…
差不多又是过了五分钟,覃元武这边已经把胸腔的引流给弄好了,然后胸外科的薛忎便到了手术室,进门之前就洗了手,而且还对曾德位解释道:“曾院长,现在病人的情况怎么样?”
“我接到你电话的时候还在家里,所以来得稍微晚了点。”
今天是周末,薛忎在家里才正常。
只是薛忎在和曾德位讲完话之后,就看到了旁边站着的张跃伟和付宇,然后腰板马上就站直了。
道:“张教授,付教授?您二位什么时候来的?怎么也没给我讲一声?”
张跃伟和付宇在最开始读研究生的时候,也是混合着血管外科和胸外科搞,薛忎说起来,和付宇都是同一个年代的人了,所以,他与这二人也熟悉得很。
付宇就道:“临时被喊过来的,谁都没告诉!”
薛忎听后就懂了,在来的路上他就听说这个病人的背景有点深,便对曾德位道:“曾院长,张教授和付教授都在这里,你还喊我来献丑干嘛?你这可是叫错人了啊。”
付宇马上道:“薛忎,你可别给我们两个戴高帽,我们不接触胸外科至少三十年了,你现在喊我切肺段都够呛。”
“别在这里浪费时间了,赶紧上台吧,已经找到了一个出血点了,覃主任都做完了胸腔引流你才来,这可不像你的作风啊,我记得我们一起刚实习那会儿,这种事儿你可是抢着做的。”付宇笑骂道。
薛忎今年五十九了,和付宇是一级的,是老同学。如果薛忎去沙市开会,肯定会找付宇喝酒的那种,关系有点铁,所以讲话也稍微随意了点。
这话张跃伟接不上,他比付宇与薛忎都要小。
所以只能道:“薛老哥,这是你的专业和地盘,我可不敢造次。”
曾德位便马上说:“张教授和付教授在给我们掌舵呢!薛忎,赶紧上台吧,张教授和付教授连饭都还没吃,早点搞完早点去吃饭,大老远地把两位教授喊来都不给饭吃,可不是我们常市第一人民医院的待客之道啊。”
而就在这时,陆成忽然眉头一紧,而后又松开了,快速说:“覃主任,这里,穿一下试试吧?”
覃元武这边话都没讲,就直接拿着穿刺针就穿了进去!
接着,薛忎当时人就懵了。
因为薛忎看到,已经分出去分管血管外科至少十几年的覃元武啊,竟然当着他的面,把肋间动脉的出血点给找到了,鲜血外涌着。
让薛忎穿衣服的动作都僵在了那里,心里在不停地思考着这么一个问题:当初刘主任叫覃元武去分管血管外科,到底是不是一个错误的抉择,自己接管胸外科,是不是在拖常市第一人民医院胸外科发展历程的后腿?
覃元武看到鲜血涌出来后,没觉得意外,马上就拿起大刀又故技重施地把肋间动脉给夹住了!
如此一来,还没一分钟,病人的血压已经维持在了八十以上了,而且还在平稳的上升着。
看到此幕,麻醉师就道:“对了对了,就是这样,现在应该是没出血点了,这血压总算是平稳了!”
血压平稳之后,他把输液泵的速度调低了,然后再把输血和输液的速度也稍微调低了一点,再把通气量也稍微调低了一些,血氧饱和度也从92左右快速地回到了95,到9596之间跳动着!
嗤嗤!嗤嗤!
覃元武马上把夹住的动脉给烧灼止血之后,就直接把胸口的伤口给缝合了起来。
便道:“曾院长,病人现在的病情已经稳定了下来,危机解除了,我们的手术也可以结束了。”
曾德位舒了一口气,也跟着点了点头道:“解除了好啊!我们也可以放心了!”
然后他就给自己的助手丢过去一个你来缝吧的眼神,对方立刻会意,表示明白了。
只是助手略有些郁闷地想道,出血点在胸部,我们又重新开腹,这不是开了个寂寞么?不过这话他是讲不出来的。
薛忎则是听着曾德位和覃元武的话,又默默地把穿着的衣服脱了下去,心里想着:我衣服都还没穿,你就告诉我手术结束了?
那你喊我来干嘛?我来了个寂寞哦我来。
曾德位,你知不知道这你要不是院长,我非得骂你你行不?
算起来,曾德位都是薛忎的晚辈,所以薛忎还真能骂曾德位,只要是不过分和无理取闹,曾德位都不敢回嘴的。
但是薛忎嘴上却只能说:“那感情好啊,我跑过来就脱了个衣服,要是被我媳妇儿知道了,还以为我是干嘛来了呢。”
这样猝不及防的开小车,薛忎也就只能当着付宇这些人的面了,在科室里,与年轻一辈的年龄差距太大,开车容易保持不住自己德高望重的人设,所以得端着活。
付宇就笑道:“那是你经常跑出去穿了个衣服才走啦,薛忎你这肾可以啊。”
“付教授,你这么说话可没一点教授的样子啊,下次我争取等你好吧?”薛忎什么人,怎么可能被付宇给戳到,马上就把付宇也拉下了水。
然后张跃伟就马上找到了突破口似的,看向付宇说:“哦?”
“上次喊你给薛忎打电话你还说不带他玩啊,我们就瞒着你去咯。”付宇也是马上就把张跃伟一起拉下水了。
耍荤段子,外科医生没怕过谁。
手术结束后,薛忎才单独找到了付宇上了他的车。
从地下车库开出去之后,才真诚地请教道:“付教授,刚刚覃主任找那个出血点的操作,你能不能给我解析一下啊?我没看明白到底怎么回事。”
其实薛忎这么问挺丢面子的,但是不懂就问本身就没有什么面子不面子的事儿,不问的话可能薛忎这辈子都不会懂了。
付宇挑了挑眉头道:“你别问我,刚刚正主讲话的时候你又不问,现在在我面前就表现得勤学好问了。你是在故意撮cuo我是吧?”
“嗯?正主儿?”薛忎哼了一声,觉得这话有点不明白。
“就是喊覃元武穿刺的人啊,你没听见?”付宇翻了翻白眼道。
薛忎当时就是一脚刹车,付宇坐在后面,没系安全带,这一下差点没把他送走。差点头就撞到了前座的椅子后背。
薛忎接着转头问:“他?那个年轻人?”
“滴!滴!滴滴!”
“你会不会开车啊。”后面的车催了起来,骂骂咧咧地吼道。
薛忎这才重新起步,右转了过去。
付宇道:“覃元武要是会这个,他还了得?”
“不说你没看懂,我都没看懂到底怎么回事,但是现在时间实在太晚了,小陆饭都还没吃,也不好留他再多问。”
“嗯,他叫陆成,就在你们医院的骨科做指导,你后面有机会可以接触一下,肯定能够收获不少。”付宇感慨着。
他与张跃伟肯定是要吃过饭之后就回沙市的,虽然他们也好奇陆成为什么能够做到那样子,但是啊,好奇心有时候太重就未必是好事,这世界上能人异士并不少,他们也遇到过一些有特殊能力的人,当然这种特殊能力并不是超能力,只是在某一方面特别擅长的人,这里面有他们的同事,也有病人。
所以啊,他清楚有些天赋是羡慕不来的。
薛忎把事情的逻辑是搞清楚了,但是在另外一个方面的逻辑却更加糊涂了。
“他?骨科的指导员?”
“然后指导覃元武做我们胸外科的手术?为啥?”
骨科指导员就算了,那和我们血管外科与胸外科不沾边,但是覃元武找出血点的事情,为什么就要听他的呢?
他薛忎不是说下不了面子去问陆成为什么啊,这tm有张跃伟和付宇在的情况下,谁能够想得到陆成会是付宇口中的正主儿?
付宇道:“咯guo个逼有问题呗?还为啥,我要知道为啥,我现在就去飞去梅奥诊所讲课了。”