376.细菌感染?
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一点不到，东南亚五国18位传染病学专家齐聚会议中心五楼的5J会议室。他们此来是为了学习一下去年华国国内sars的抗yi经验，用来应对自己国家即将面对的大范围yi情。
虽说在sars早期华国的应对有不尽如人意的地方。
但这毕竟是坐拥十多亿人口的大国，几个大城的人口密度可想而知，但最后的感染人数竟然不足万，这就已经非常说明问题了。更何况他们几个国家的传染病并不复杂，伤寒、霍乱、疟疾这些在他们国家疯狂肆虐的疾病，其实早已在华国绝迹。
这次会议自然还有些zhengzhi目的，所以直接把黄兴桦派了过来，除此之外就是在上京sars抗yi中表现突出的仇宣。
虽然人数不多，但在传染病学的专业方面，这两位已经算是国内的顶配了。所以就算人数不对等，那些国外专家也没什么怨言。
只不过场面上出现了点小小的意外，整体头发花白的会场上却出现了一个年轻人。
他坐在黄兴桦身边，人就这么靠在椅背上，没有兴奋，更没有紧张，反而有一丢丢的随性。因为他的注意力全在手里捧着的一本书上，完全没把会议当回事儿。
先发话的还是黄兴桦，也是这次会议的主讲人：“在做国内sars抗yi总结之前，我觉得有必要先讨论一个突发病例。人就在云川丽城，应该是个比较严重的呼吸道感染。”
东南亚和法国不同，这些专家大都能听懂华语，有几个还特别精通，所以交流起来比起之前在上京要舒服得多。
当然听懂是一回事儿，说得流利又是另一回事。而且之前黄兴桦已经改了一次时间，现在又要改会议内容，难免会让这些人心生不满。再加上大家都是代表了各自国家，身上压着的都不是个人荣辱，而是国家尊严。
“黄所长，之前改了时间，这次又改内容，这不合适吧。”
“我们是来听抗议报告的，不是来参加会诊的。贵国有病人可以自行医治，何必找我们来帮忙？”
“对啊，我们国家正遭受yi情，希望能先总结一下抗yi经验，然后......”
第三句还没说完，黄兴桦就虎着脸，重手一拍桌案，腾地起身准备离开。没有回嘴，也没想解释什么，只是这一连串动作就已经给了那些人非常大的压力。
好歹都是来取经的，没想到如来甩手根本不想给真经，那可怎么办？
桌边马上议论纷纷起来，不过没人了解黄兴桦，也不知道这个情况下该怎么劝才有效果。最后还是仇宣看不过，做了回老好人，一把拉住了黄兴桦的手腕，笑着解释道：“大家都是来学习经验的，结果你没教会别人，直接上来就大考，那谁顶得住啊？”
祁镜眉毛一挑，没想到仇宣话里带刺，压根没想着好好说话。
“这会谁爱开谁开，大不了吃处分！”黄兴桦也是个倔脾气，看上去不会扯嗓门，但每个字都像在抽对方的耳光，“你们还是快回国吧，才刚走没两天，你们的新增感染人数又升上来了。”
话到了这个份上，想不低头都不行了。
这些人要是没拿到像样的经验，回去说不定就只有一条路可走，那就是撤职。既然那位仇宣主任已经说了，他们也只能靠着那句话下下台阶。
“仇主任说的有道理，我们这些人实力有限，实在不敢帮忙会诊。”
“要不等说完会议的所有内容，我们再留时间看看病人的情况？”
“对啊，会议总得有个主次之分吧。”
“不行！”
黄兴桦直接一票否决掉了所有人的提议，又一巴掌拍在了桌面上，说道：“这个病人就是从你们东南亚跑过来的，事关重大，如果你们不想听不想参与大可以离开。”
“从我们那儿？”
“没错！”
病人叫王贵，45岁，云川腾城人，专营的其实是东南亚进口水果和纺织衣物的生意。只不过去年sars，他的生意砸了不少，最后只能重回腾城干起了玉石加工和赌石的行当。
今年生意回暖，王贵想着恢复之前的进货渠道，就在之前几个月分别跑了好几个东南亚国家。
没想到老天爷和他开了个不大不小的玩笑，国内sars刚过没一年，东南亚就迎来了百年难遇的水灾和海啸，直接把他的供货源头给掐死了。好在王贵家底还不错，两次重创都没打垮他，见十月水灾退去，他就想着再回东南亚找找路子。
人是10月2日进的Yuenan，在那儿逗留了七天，然后在10月11日的早晨回的丽城。
刚下飞机病人就觉得不太舒服，体温开始升高。不过当时因为生意谈得不错，王贵心里想着是最近太累了就没太在意，直接去找了原先的几个零售商。直到下午他发觉身体越来越不对劲，开始出现咳嗽咳痰的症状，才在朋友家属的劝说下去了丽城人民医院的发热门诊就诊。
王贵的血常规没看出细菌感染的迹象，再加上胸片上提示有肺炎病灶和胸腔积液，他被火速转移到了丽城疾控中心。
入院后完善了各项检查，初步判断是病毒感染。
疾控中心迅速成立专家组，带头的就是之前在黄兴桦传染病研究所里工作的林荣。不过因为对sars没什么经验，又久疏临床战阵，所以处理起来畏首畏尾。
但王贵的病情来势凶猛，根本不给他迟疑的机会。
第二天10月12日下午五点，病人的病情进行性加重，咳嗽逐渐剧烈，咳脓性痰，体温进一步升高。同时病人胸腔积液的量也在不断增加，开始出现了呼吸困难等症状。
林荣做了些应急处理，无效后只能打电话给黄兴桦。
“今天是10月13日，从早上开始病人体温就居高不下。”黄兴桦在幻灯片里塞了张病人救治的照片，说道，“早6点体温是39.1，中午再测已经上到了39.7。血常规又复查了一次，虽然白细胞没超过临界点，但比起之前又高了些，我暂时判断是细菌感染。”
“恐怕是之前免疫系统还没来得及反应。”
“我建议体外降温加大剂量抗生素治疗。”桌边一位专家说道。
黄兴桦看了看身边的仇宣，然后又看了看他说道：“已经在用三代头孢了，截止到现在为止病人的感染并没有好转的迹象。”
“抗生素的效果需要点时间。”
黄兴桦点点头：“这个我懂，但我想说的是，病人是从Yuenan回的国，很有可能带了当地的传染病。我想从源头搞清楚病因是什么，所以......”
说到这儿，他看向了在左手边的三位Yuenan传染病学专家。
三人也是心领神会，马上有人站出来摇摇头，否认道：“我国最近两个月最多见的是霍乱和疟疾，并没有出现什么严重的呼吸道传染病。”
黄兴桦将信将疑，毕竟管理国内就已经很吃力了，他实在没余力去了解国外的yi情。
按理来说遇到这种情况，他应该选择和一旁的呼吸科大主任仇宣商量，但黄兴桦并没有那么做，而是选择了另一边的祁镜：“小祁，你看......”
“这位说的没错，Yuenan最近肆虐的确实就这两种传染病。”
祁镜见他还有些不相信，便笑着放下了手里的法医书，劝说道，“黄所长别太紧张，大家来这儿也不是和你叫板的，都是吃的这碗饭，都是为了各自的国家着想。”
“可王贵摆明了就是从Yuenan回来后出的问题，很有可能感染源就在Yuenan国内。”
祁镜还是摇摇头，解释道：“经我了解，Yuenan八月下旬水灾渐退，九月初北方先出现的霍乱，到现在已经感染了1600多人，死亡过百。而九月中下旬南方出现了疟疾的大范围散播，截止目前感染人数已经突破了10万。”
所谓家丑不可外扬，这些感染数字一直都是Yuenan竭力捂在办公桌上的东西。但经祁镜的口，却成了百步穿杨的飞箭，直扎在那三位的心窝上。
“这位先生去过Yuenan？”
“是啊，怎么会对我们国家的yi情那么了解？”
“我没去过，不过出门靠朋友，这些都是我一个Yuenan朋友提供的。”祁镜叹了口气，笑着说道，“其实霍乱还好说，做好水源的防治工作就行。难就难在南方的疟疾上，这可不是你们一个国家的事儿，恐怕整个东南亚都被搅得不安宁吧。”
其实在九十年代的时候，东南亚每年都会有数百万人感染疟疾，死亡都在数万人。
近几年因为公共卫生基础设施增加，医生人数增加，这种情况有所好转。不过谁会想到突发的水灾，把这个烦人的传染病又给推到了新的高度。
然而祁镜的落脚点总是让人觉得意外，才刚和Yuenan三位专家聊完他们那儿的yi情，他就把话题引到了病人的身上。但祁镜看重的却不是什么呼吸道感染的症状，而是照片里病人的左手：“黄所长，这病人左手给做了半固定，左手手肘有脱臼？”
“脱臼？”黄兴桦没想到他会这么问，回头看了看照片，答道，“哦，我记得老林给我提过，这病人之前脑袋烧糊涂了，去厕所的时候摔了一跤。”
“摔了一跤......”祁镜若有若无地点了点头，没再多问。
“你怎么问这个？”
“哦，觉得奇怪就随口问问。”
黄兴桦可没祁镜那么好的心情，丽城那个病人还等着他给诊治方案呢。
而这时，他的电话又响了起来。
“喂，老林，什么情况？”
“头孢挂完一段时间了，没见好啊。”林荣在电话那头是急疯了，“问了吗？是不是Yuenan那儿带来的？要真是，我得往上打报告了！”
“你别急，现在看来不是Yuenan的。”黄兴桦先给他吃了颗定心丸，然后又问道，“王贵的胸水你们做了吗？有没有什么问题？”
“做了！”
林荣快速翻过手边的病历册，找到了胸水报告：“是脓性胸水，镜检没发现什么问题。现在已经在做培养了，希望能找到什么东西。”
面对凶猛的感染，培养往往跟不上微生物进攻的步伐，黄兴桦继续问道：“体温多少了？有没有下降？”
“体温是降了，不过那是物理降温的作用，撤了冰袋肯定还会升！”
黄兴桦算是没辙了。
毕竟病人不在手边，没法做体格检查，报告也都是清一色口述，图片根本传送不过来，就算诊治过程出现了问题，他只靠听压根听不出来。
在排除了Yuenan当地传染病嫌疑后，他唯一能依靠的就是身边的两位帮手了。
仇宣是呼吸科大主任，听到脓性痰脓性胸水就知道很有可能是细菌感染，但临床抗感染靠的还是诊断性治疗。其实在遇到疑难感染的时候，应对起来的措施没多大差别，无非是检查和广谱抗生素。
但祁镜和他们两人不一样。
他对黄兴桦勾了勾手指，要来了他的手机，然后笑着对话筒说道：“林所长？”
“哎，是我，你是......？”
祁镜没回他的话，而是直接开口问道：“我想问问，病人在来的路上有没有同行的人？”
“来的路上？”林荣想了想说道，“有啊，有三个，都是他的远房亲戚，一起做生意的。”
“那这三个人有没有这些症状？”
“没有！”林荣说得很肯定，“都做着隔离呢，吃得好睡得好，没什么问题。但想着潜伏期，我们就没放人。”
既Yuenan后，祁镜又排除掉了第二个可能性，这时能供他选择的余地已经很小了：“那病人家属来了没有？就是平时和他同住的家属，比如妻子、孩子、父母之类的。”
“来了。”林荣说道，“父母住的腾城，但妻子一直和他在一起，这次去Yuenan也跟着去了，就是那三个人其中之一，所以被我们请了过来。”
“那孩子呢？”