从帝都回来,杨平给小苏带了一些帝都的特产零食,还有一些女孩子喜欢的工艺品小玩意,比如什么发夹手链之类的,都是一些漂亮的便宜小把戏,但是小苏非常喜欢。
杨平每次外出,只要出省就一定会给小苏带小礼品,其它的事情可以忘记,这件事绝对不会忘记。
回来之后,杨平也会将在外面做的手术跟小苏分享,小苏会听得津津有味,眼神中充满对杨平的崇拜和爱慕之情。
回来的时候已经是中午,于是吃完中饭杨平才去科室。
科室目前的状态很好,夏书已经完全融入到新的团队,很快,骨科的文博士和金博士将被调到外科研究所,这样外科研究所再增加两名医生,人手相对于以前更加充足。
杨平下午去手术转一圈,做了几台手术,下班后又去普外科探望潘豆豆,她还没有出院,这个小姑娘好在抓住直播的风口挣了一些钱,不然也没有这么多钱一直住院等待器官移植。
瘦骨嶙峋的潘豆豆躺在病床上,左侧锁骨下的部位连着输液管,为了长期使用静脉营养,护士已经给她做了锁骨下静脉的穿刺置管。
现在她完全依靠静脉营养维持生命,即使不进食,失去蠕动能力的肠道造成的空气积压,也足以让她十分痛苦。
病情越来越严重,潘豆豆整个人的身体呈现更加严重的皮包骨外形,额骨、颧骨以及下颌骨都已经突出,双侧眼眶的轮廓依稀可见,让人看起来已经有种恐怖的感觉,而不是所谓的骨感美。
即使这种状态,潘豆豆还不忘直播,她的状态引起粉丝们的同情,大家自发地给她捐款,给她加油打气,希望她能够挺过去,有粉丝的人就是不一样。
看完潘豆豆,杨平在普外科的医生办公室坐一会,跟方主任聊聊潘豆豆的病情。
“前几天有个车祸死亡的患者,家属已经同意捐献器官,可是后来又反悔了。”
因为受传统观念的影响,国人一般对捐献器官持抱有排斥态度,这是可以理解的。
方主任不免有些遗憾,同时也为自己三更半夜打杨平的电话而表示抱歉,那天确实太激动,一时没有弄清楚状况,就直接拨打杨平的电话。
作为医生,谁还在乎三更半夜接电话,有时候休假手机十分安静居然还不习惯。
以前杨平做住院总的时候,科室给住院总配的手机是诺基亚老人机,那种铃声现在还刻在杨平的脑子里,现在要是听到这种铃声,杨平会立刻会本能地紧张起来,这是急诊有事。
“这种事情只能等,有需要就联系我。”杨平也没办法,等器官的事情只能随缘。
“她的CA199很高,居然升高差不多10倍。”管床的陈医生汇报。
“是呀,我们正在查原因。”方主任脸上稍微露出担忧之色。….
“我记得她以前也做过CA199是正常的?”杨平问道。
陈医生点点头:“是的,以前做过CA199,一直是正常的。”
CA199是肿瘤标志物,这么高,居然超出10倍,如果考虑肿瘤,那么之前的诊断都可能被推翻,做器官移植之前,诊断有问题可不行。
肿瘤标志物也只是一个指标而已,不是说升高就一定是肿瘤,还需要考虑其它方面的因素。
潘豆豆现在的诊断是自身免疫性肠平滑肌炎,杨平亲自看过病理切片,这个肯定不会有问题,难道其它部位有肿瘤存在,杨平开始在脑子里排查。
“将病历拿过来,我看看。”杨平觉得应该好好再次看看病历。
陈医生立刻将病历拿过来,但是最近查的几张检查单没有加进去,还放在护士站的柜子里,方主任很是不爽:“怎么搞的,快去拿。”
一个规培生立刻跑去拿检查单,急得额头上直冒汗,这几张检查单都是因为CA199升高后才增加的检查。
“将她入院前的检查全部拿出来,怎么像挤牙膏一样。”方主任训斥自己的研究生和规培生。
杨平翻到这张检查单,CA199居然有255U/ml,一般正常值是025U/ml,也就是已经达到正常高值的10倍以上。一般来说这种指标升高多见于胰腺癌、肝癌、结肠癌,一些消化系统的良性肿瘤也会出现增高。
但是这种指标特异性不足,临床上所有检查有两个重要的评价参数:灵敏度和特异性。
灵敏度检测疾病的存在;特异性减少错误的机会。
所谓灵敏度高就是发现疾病能力很强,如果用杀毒软件检测病毒来做比喻,一万个文件混杂有100个病毒,它可以将这100个全部检测出来,但是可惜,它检测出来认为是病毒的文件不止100个,有好几百个,100个病毒包括在这几百个文件里。
特异性是什么呢,特异性是它只能检测出50个病毒,但是这50个全是病毒,没有混杂其它文件。
CA199特异性不高,即使它升高,不一定是胰腺癌之类。
比如女性的月经期,CA199就会升高,杨平想了想,这其它检查没有任何肿瘤的迹象,应该是其它原因。
“患者的经期规律怎么样?现在是经期吗?”
“这个,陈医生没有太患者经期规律。”李医生一时回答不出来,探头去翻看病历,在住院记录里有一栏专门记录月经史的,但是很多医生可能不会太在意。
看到当时记录的月经史,陈医生开始推算下一次月经来的日期。
“去问问不就知道了,在这里掰着手指瞎算什么。”方主任是刀子嘴豆腐心的人,性格直爽,所以有点喜欢训人。
不过他手底下的医生已经习惯,他训人归训人,但是没有什么坏心眼,反而对手底下的医生很护犊子。
陈医生立刻跑到病房去问潘豆豆的月经史,问完回来说:“确实来了,现在是第二天,但是量非常少。”….
""她目前这种营养状态,月经量肯定稀少,有些患者这种营养状态还会闭经。”杨平判断说。
如果是这样,那么CA199的指标升高应该是经期的一个反应,而不是什么肿瘤引起的升高,对未来的手术也没有什么影响,这样杨平就放心。
从外科大楼出来,刚好在外科研究所的大门口,杨平碰到蔡护士长,护士长扭伤脚,还打了石膏,但是她是个工作狂,不愿意休假,于是拄着拐杖上班,但是住着拐杖不方便通勤,科里的医生护士都很忙,没谁愿意帮忙,只有夏书,他是新来的,事情没那么多。
护士长住在医院附近的小区,于是夏书每天用轮椅推她通勤。
科室的宋子墨、徐志良都看过护士长的伤情,他们说确实伤得很严重,但是石膏打几天就行,关键拐杖得住一个月,完全恢复差不多三个月。
要不是护士长平时体质可以,踝关节肯定肿得很厉害,但是现在肿胀不是很明显。
护士长很是着急,这咋办呢,科室现在这么忙,休假不太可能。
当时杨平去了帝都,守家的宋子墨是代理科室主任,他说这个时候休假不太合适,希望护士长能够以大局为重,带病坚持上班,但是必须派一个人专门接送护士长通勤。
宋子墨问了一圈,希望找个护士来执行这么艰巨的任务,但是护士都摇头,都抽不出时间,这些没良心的家伙,关键时候一个个全掉链子。
没办法,宋子墨只好跟夏书说:“夏医生,这件事只能麻烦你,放心,科室会记住你的贡献。”
夏书说,这事轻松,不谈什么贡献不贡献,举手之劳,护士长就住在对面,开车反而不方便,只要有个轮椅,他每天推护士长上下班。
宋子墨拍拍夏书的肩膀:“夏医生,还是你觉悟高,我代表科室感谢你。”
这样夏书就开始用每天上下班用轮椅推着护士长通勤,刚刚从病区推出来的轮椅有点轨迹不良,夏书想换一个轮椅,于是找门诊护士弄了一个新一点的轮椅。
杨平跟护士长聊几句,夏书从一楼门诊已经推出轮椅,他看到杨平立刻打招呼:“教授还没下班?”
""刚刚去普外科看一个病人,现在回科室放衣服下班。”杨平说。
夏书还挺细心的,小心翼翼地扶着护士长坐到轮椅上,然后辞别杨平,十分卖力地推着轮椅往一街之隔的护士长家里赶。
有时候真的奇怪,平时护士长是那种职场气质拉满的御姐,现在只是扭伤踝关节而已,怎么娇滴滴地像个小姑娘。
回到科室的办公室,杨平休息一会,他进入系统空间实验室看看。
系统空间的实验依然在进行,自从系统规则升级后跟以前不一样。
按照以前的规则,杨平从系统空间出来,系统空间的一切停止在那一刻,杨平再次进入空间后,系统空间将从停止的时刻重新开始。….
而现在不一样,现在杨平即使出了系统空间,实验继续会进行,而且里面的时间进度会按比例推进,比现实的时间的快很多。
这样系统空间的实验与杨平现实活动可以平行进行,这样有优点,也有缺点,优点是两不耽误,缺点是杨平一旦离开,里面的实验如果出错就会一直错下去,总之各有优缺点。
这次杨平进入系统空间发现,有一个以肿瘤细胞作为培养对象的细胞库,居然绝大多数细胞已经死亡。
这个细胞库是杨平辛辛苦苦建立的,一直用于观察肿瘤细胞在分裂过程中的表现,可是没想到一下没留意,就死亡这么多,目前看来,细胞死亡的速度还在加快,这个细胞库基本上不能用,只能另起炉灶。
这就像一个养殖户辛辛苦苦从两只猪发家,将养殖场猪的头数变成几百几千,但是突然一天,一场猪瘟让养猪场躺了一大片死猪,此时养殖户的心情如何,此时杨平的心情就差不多。
好在为了以防万一,杨平还保留了一些种子细胞,当时这些细胞都是从思思的身上取下来的,实验室所用的所有肿瘤细胞都是来源于思思的身上的肿瘤细胞。
这只是一个意外而已,杨平对着细胞陷入了沉思,突然脑海灵光一闪。
这些都是肿瘤细胞,大部分细胞突然死亡,对自己的干细胞实验是一种打击,但是对于肿瘤的研究不是好事吗?
任何的肿瘤的研究最终目的不就是置肿瘤细胞于死地吗?想到这里,杨平脑海立刻有一个新的想法。
这些死亡的肿瘤细胞不是废弃的垃圾,而是宝贝,正好可以新立一个课题,专门研究这些细胞的死亡原因,说不定能够找到一些治疗肿瘤的新方法。
其实在医学领域,将某项机制研究清楚是非常困难的事情,只要真正能够研究一项,足以冲击诺贝尔奖。
其中有一届诺贝尔生理或医学奖得主就是研究辣椒为什么会辣,辣椒为什么会辣?这是大家都明白的事情,但是其中的机制,为什么会这样,从科学的角度弄清楚就是一件难事。
两位美国科学家研究吃辣椒会感觉到辣居然获得诺贝尔奖,那天天品尝各种味道的吃货们不挤爆诺贝尔领奖台?
其实说说容易,做起来可没那么简单。
这两位科学家是从深层次,非常深的层次,从比细胞还深的分子层面,揭示为什么吃辣椒会辣嘴巴和菊花,这不光是辣的问题,还有痛的问题,他们从分子层面清楚明白地解释人为什么会有痛感,从而从分子层面揭示人类痛感传递的机制,这样才能获得诺贝尔奖。
细胞的死亡,本来看起来是很简单的事情,但是上升到这种严肃科学的层面,绝非想象的简简单单。
首先,细胞的死亡可以分为两大类,调节性死亡和意外死亡,这跟人类的自然死亡和意外死亡差不多,而这两种死亡方式加起来有11种,这11种死亡方式有些有中文翻译,比如细胞凋亡,铁死亡,氧死亡,有些连中文翻译都没有,只能使用英语名词。
要研究这些肿瘤细胞的死因,首先要弄清楚它们究竟是哪种死因,接着要从分子层面弄清楚它们死亡的原因、过程等等,这还不行,你还得把这些用科学的语言说得明明白白。
杨平觉得废物利用,在系统空间立一个新课题,研究这些细胞的死亡机制。39314296.