典型病例的教学正式开始。
张林演示标准动作之后,站在旁边。
实习医生一个接一个,进行肛门反射检查。
一个实习生正在激动地操作,后面的实习生躲得远远的。
“你不认真看,躲这么远干什么?”张林给与批评教育。
实习生有种被迫的感觉,稍微靠近一点,但是做出随时躲什么的姿态。
不能怪这个实习生,他有心理阴影。
在妇产科实习的实话,在门诊集体观摩人流术,他站得太近,主刀老师的卵圆从子宫里拔出,带出一团东西,同时,一包血溅开。
这位可怜的实习生脸上全是血,全是!
更加可怜的是,这位实习生迫于师道威严,居然一动不动,装作什么都没发生,完成整个观摩过程。
心理阴影呀!
总算这次没有出岔子,第二个实习生吐出一口长气。
轮到他的时候,他迫不及待,脑子里快速回忆关于操作的理论知识。
当他低下头,认真操作时。
因为大便失禁,一阵气泡破裂的声音,病人半稀的大便流出来。
此时,绝对不能有任何嫌弃的眼神、表情与动作,你是一个医生。
张老师走过来,澹定地戴上手套,从旁人手里接过纸巾,认认真真,仔仔细细地清理大便,然后熟练地给病人换了尿布。
“今天到这!”
教学也要看情况,如果病人不适,不能再继续。
如果病人实在拒绝,也不能继续。
医生总不能跟病人去硬杠。
李俊扭头,脸上充满委屈与无辜,表哥终于松一口气:“谢谢大家,谢谢大家。”
后面没有得到实践的同学心有不甘,念念不忘地盯着别人已经拉上裤子的臀部,有人心里埋怨笨手笨脚的同学,害得大家失去一次宝贵的机会。
在乳腺科也是这位同学,轮到他动手时,双手发抖,半天不敢触摸乳腺肿块。
当时带教老师急着手术,被迫提前终止教学。
在一片失望与责怪的目光中,这位运气不佳的同学,跟在张老师后面,离开病房。
杨平到办公室喝了几口茶,转到会谈室,让李国栋将病人和家属一起叫过来,杨平要面对面单独与他们谈谈病情。
查房的时候,尤其是大查房,不宜谈病情与手术的细节。
十几分钟后,病人和家属一起被带到会谈室,李国栋坐旁边做记录。
“请坐!”
表哥看到一旁的李国栋,有点不快,说好的单独谈话呢。
杨平看出他的心思,说:
“国栋,你出去一下。”
李国栋会意,知道病人有隐私不方便与他人在场,只愿意和杨教授沟通。
其实确实是这样,表哥从查房看出,杨平是这里话事人,他只想与话事人面对面坦诚沟通。
关门,反锁!
“这个畸胎瘤非常大,有34X25X27厘米,已经发育出嵴柱骨、牙齿、毛发,部分瘤体穿进骶管,形成哑铃状,严重压迫骶神经,就算切除,也可能留下后遗症,比如会阴与肛门感觉障碍,大小便失禁。”杨平开门见山。
俊美男生李俊显得十分惊慌,一直不停地看表哥。
表哥双手抱着头,手指插入头发,片刻,抬头说:“杨教授,其实我不是他表哥,是他朋友!”
表哥希望杨教授能够明白这句话的意思。
可是杨教授不明白,表哥和朋友差别不大,不是直系亲属,只能做个旁听者。
最终手术签字还是靠李俊自己签字。
“我们做好安全防护的,怎么可能怀孕呢?”阳光男生突出蹦出一句。
杨平刚刚喝进去的茶差点喷出来,但是职业素养让他保持了澹定。
什么意思?
病人是女的?
怎么可能?
自己查过体,明明是男性,怎么会错?
“你是男性还是女性?”
作为医生,杨平有必要跟李俊当面确认,因为事情已经超出自己的常识。
拥有两套生殖器的人不是没有,但是杨平看过这个病人的盆腔核磁,他对图像的研究非常认真,绝对不会遗漏这么大的问题。
李俊的盆腔磁共振图片没有发现女性生殖器官,哪怕残留的痕迹。
难道女生生殖器官处于高位?
不可能,磁共振是整个腹腔的扫描。
“我是医生,我问这些只是为了弄清楚你的病,为了更好地给你治疗,不用担心,我会替你们保密。”杨平表明自己的态度。
李俊这是脸上浮现红晕,害羞地说:“我是男的。”
“我是他男朋友。”阳光男孩鼓起勇气说明白。
因为现在不说清楚,很可能在病情上有误会,阳光男孩是这么想的。
杨平明白了,他尊重自己病人的隐私,但是觉得有必要对他们进行一次科普。
“你们认为这是怀孕?所以当时去看妇产科?”
杨平问道。
李俊又是转头看男朋友,希望对方帮他回答,他不善言辞。
男友迟疑一会,说:“我们在当地小医院做了彩超,医生说长了瘤子,但是好奇怪,像个孩子,建议我们去大医院检查,我我们就以为怀孕,不敢再当地治疗,所以来到你们医院,怀孕当然看妇产科,我趁快下班的时候看的,当时医生看了我的彩超,让我去做个核磁,做完核磁,我又趁快下班的时候,找医生看,医生说很可能畸胎瘤,里面牙齿、骨骼、毛发都有。”
杨平终于弄明白了事情的原委,耐心地说:“首先,你们不用担心,这不是怀孕,男人和男人是不会怀孕的。在医学上,受孕开始与受精卵,也就是男人的精子与女人的卵子相结合,才是受孕的开始。只有精子,没有卵子,是不可能怀孕的,你们多虑了,现在要做手术切掉这个畸胎瘤。”
阳光男生惊讶地说:“可是里面都发育长嵴柱骨和牙齿了,还不是孩子?”
看来,性教育严重缺席呀!
“我查过百度,畸胎瘤来源于生殖细胞,精子就是生殖细胞呀,这不也是变相的怀孕吗,只是小孩发育畸形而已。”阳光男生还是不解,杨平的耐心和气,让他放下思想抱负,大胆交流。
看来他查过资料,有一定的了解,只是理解出了偏差。
“不用着急,这不是怀孕,只是一个畸胎瘤,它来源于生殖细胞,是胚胎时期生殖细胞的异常分化造成,他是一种肿瘤,虽然带有一个胎字,跟胎儿无关,而且我刚说了,男人是没办法怀孕的,想怀孕也怀不上。”
“这种畸胎瘤就是这种特点,分化这么成熟,牙齿、骨骼、毛发都有,从经验判断良性畸胎瘤可能性大,但是具体的性质需要术后的病理检查才能确定。”
阳光男孩彷佛听懂了什么:“对不起呀,杨教授,之前没有人给我们解释,所以不懂。”
弄清楚事情的原委,两人似乎轻松了很多。
阳光男孩将李俊送回病房,自己又返回来开问手术的费用等细节。
因为他们没有医保社保。
最近在一家直播公司上班,业绩没有达到要求被辞退,现在还没有找到工作。
同时,阳光男孩很懊悔,没有带阿俊早点看医生,因为之前手头一直很拮据,最近才凑了一点钱。
没想到事情这么复杂,所以手头的钱不多。
他向跟杨平说:“再等几天时间,他一定可以凑到钱,无论如何,他不可能放弃阿俊,就算他术后瘫痪,也愿意陪着他,照顾他。”
还让杨平一定帮他保密两人的关系。
当然,守护病人的隐私,这是医生的底线之一。
PS:性教育的缺席,其实非常严重,听妇产科的同事说过,他们碰到过博士夫妻,以为只睡一张床就能怀孕,婚后几年没有怀孕,夫妻认为自己不孕不育,然后开始求医之路,检查后,女的还是。真实桉例,连我都不信,但是就是存在。