有了小苏接爸妈,杨平放心了。
手术时间还是待定,孕妇的全部检查结果出来了,凝血功能还有严重问题,一旦手术,容易引起大出血。
羊水栓塞还是概率问题,这手术出血是确定的事情,平时的大血管阻断技术在这里根本无法使用。
两大风险摆在面前,孕妇丝毫不为所惧,自己坚持要手术。
胎儿四肢和脖子的羊膜束带,已经是三型,严重影响远端的供血,双手双足,有几个足趾还融合到一起。
再发展下去就是四型,四型是最严重的,如果发成生在四肢,缩窄环以远的肢体就消失,这就是宫内截肢。
如果发生在脖子,头部缺血缺氧,胎儿最终死亡。
孕妇没有吃早餐,也没有喝水,她已经做好随时手术的准备。
妇产科医生一直对孕妇进行监护,胎动之前还躁动,现在明显减少了,这是头部缺氧的表现呀,再不手术,恐怕就会耽误。
妇产科医生立刻将情况汇报给梅主任和柯主任,两人觉得事态已经恶化。
“胎动少了”梅主任很敏感。
“十二个小时,才八次!”
十二小时低于十次就危险,非常危险,这样拖下去就会死胎。
本来以为还可以等等,把凝血功能障碍的问题解决再手术。
现在这种情况没法等呀,这手术要么不做,要么快点,对胎儿来说,现在是救命的手术。
梅主任和柯主任将最新的病情告诉孕妇,孕妇很冷静:“医生,赶快给我手术,我要保住这个小孩!”
她抓住丈夫的手:“老公,我求你一次,给我一次机会,好吗?让我手术,保住宝宝。”
她转头对医生说:“梅主任,柯主任,我知道手术风险很大,但在医学上不是绝对禁忌症,手术前,我可以录一个视频,愿意承担这个手术的所以风险。”
“鸣放!答应我,支持我,好吗要是现在不努力争取,我这辈子不会安心的!”孕妇拉着丈夫的手摇晃,焦急地催促。
孕妇十分坚决,毫不畏惧,丈夫在床边走来走去,难以决断。
他咬咬牙,停下来,坐到床边,帮妻子擦额头的汗:“医生,我同意,拜托你们了,风险真的很高吗?”
“这台手术就是恶劣天气时飞机起飞,但我们会全力已付,如果手术中途出现意外,比如大出血,羊水栓塞,我们会随时放弃胎儿,尽量抢救母亲。”柯主任不带引导,完全客观。
丈夫跟妻子对视,点点头:“一旦有突发情况,全力抢救大人,放弃孩子。”
“我们当着医生的面录个视频吧!”
孕妇和丈夫用手机自拍录了宣读手术知情同意书的视频,然后发给梅主任和柯主任。
她是想让医生不要纠结他们家庭内部矛盾,对手术全力以赴。
杨平一直在科里等手术,柯主任交代他随时待命,因为胎儿情况随时可能恶化,一旦病人家庭内部意见统一,就安排急诊手术,手术准备都做好了。
他进入系统空间,那道瀑布越来越雄壮,树也越来越大,天空显得清晰瑰丽。
他又花了三万分,购买了三百台胎儿手术,手术越往后做,对术式的掌握越轻松,前期所有手术的积累对后面的手术来说,都是基础。
胎儿手术,比较困难的是,胎儿大部分要浸泡在羊水中,以保持他的体温,手术局部部位露出来。
而且胎儿比较小,所有的结构都细小,操作起来,小心翼翼,手一抖,可能就把什么器官割没了。
具体到这个孕妇,凝血功能还有障碍,不易止血,大出血的风险很高。
所以术中要止血要仔细彻底,手术速度还要快,减少出血时间。
另一个风险是羊水栓塞,这要求子宫切口不能浸泡在羊水中,避免羊水从开放的静脉窦进入静脉血管。
这些细节都要把握好,一个细节没注意,可能出现危险。
至于解放缩窄环的方法——Z字改型,是骨科常用的整形方法。
它可以改变缩窄环的走向,比如手部虎口的疤痕挛缩,可以通过改形,将疤痕的位置移到虎口之外,将线状疤痕变成一个之字形的,彻底松开挛缩。
羊膜束带综合征的缩窄环,也需要使用这种Z字改形,将环形的紧箍松开,改变它们的走向,移到旁边成斜行走向,整个手术切口变成锯齿状。
这样缩窄环就消除了,就像一个陡坡,你骑自行车,直接骑上去,很难,但是走之字形,来回曲折往上,就轻松很多。
做完手术,杨平在空间里休息,他现在越来越喜欢这种感觉,在空间里独自一人做手术,静悄悄的,让时间流逝,但是不管多久,在现实只是一瞬间,不占用现实任何时间。
这让他面对任何疑难杂症,都有时间从容思考和准备。
现在系统不再发布单项任务,只发布阶段任务,每一个手术都是单项任务,可以获得积分,而阶段任务可以获得巨额的积分。
这样,每一阶段积累的积分用来参加手术培训,到图书馆看书,为完成下一阶段的任务做好准备。
小儿外科柯主任叫杨平马上去小儿外科,准备手术了,科里有宋子墨,无须担心。
杨平赶去小儿外科,看看柯主任术前有什么特殊交代。
几个上手术台的医生还要在一起再次沟通。
“小杨,情况有变,比较急。”柯主任沉着脸。
“胎动减少了,非常危险,时间久了,会死胎,就算勉强救活也会大脑发育不良。”梅主任说。
“手术要在一个小时内解决呀,很难,我们尽力吧。”柯主任有点力不从心。
这种手术都是细活,麻醉准备没半个小时不行,剩下只有半小时,半个小时内要解决颈部的缩窄环,改善头部血供。
柯主任知道杨平显微外科厉害,可是断指再植与胎儿手术两回事,想快也快不起来。
尽力吧,柯主任带着大家,急匆匆地往手术室赶。
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