第三百三十六章你疯了啊?
两人都凑上前去诊断。
许阳仔细地观察患者的神色,她的呼吸非常急促,眼睛就留着一条缝,神志已经近乎昏迷了,叫她也没什么反应,只是眼珠子稍微动上一动。
许阳上去撑大她的眼皮,发现她的眼睛是赤红的。许阳一松手,她的眼皮又缩回来了。
现在患者舌头被污秽呕吐物所污染,她的神智又是这幅样子,也没有办法清理,也就不能看舌象了。
现在问她问题,她也回答不了。
两人做了望诊之后,就不约而同地诊断脉象。
两人一人抓着一只手,诊断起来。
稍顷之后,两人各自换了一只手,再过稍许,两人皱眉思索。
ICU主任有些百无聊赖地站在旁边。
中医内科主任则是问:“怎么样?还要继续诊断吗?如果诊断结束了,我们就出去吧。”
孙子易和许阳相互看了一眼,皆点了点头。
几人又往外走,大家来到了小会议室里,病人丈夫想跟进来,但却没让他进,他就只能在外面干着急。
小会议室里基本上都是青年中医,然后医院里的中医也来了好几位,也有两个西医在,再有就是ICU的主任了。
中医内科主任上台前问:“病人的病历你们都看了吧?”
会议室内众人都是神色凝重,点了点头。
内科主任继续道:“那大家都说说自己的见解吧。”
没人说话,大家都看向了许阳和孙子易。
内科主任就直接问:“两位,说说吧。”
孙子易此刻也忘记是不是比试了,他认真地分析起了病情:“患者现在呕吐不休,多次短暂抽搐,眼歪嘴斜,头痛如破,目赤气粗,我诊其脉象为弦滑而劲。”
“所以从患者的脉证上来判断,她是肝胃痰火上攻,因此气机逆乱,有升无降,所以胃气上逆,呕吐不休,肝风携火上逆巅顶,因此头痛如破。”
“此刻其内风已动,这几日都有抽搐和眼歪嘴斜之状,再不加以控制,就会蒙蔽神明。届时,就会更加危险了。病人的病因,就是我们说的内中风。”
其他人都点头。
许阳也是微微颔首,孙子易分析是很到位的,难得没有被西医的蛛网膜下腔出血的诊断所困。你要是困在这里面,就只能想着怎么逐淤,怎么止血了,那就懵逼了。
单从这一点,就足以看出孙子易的水平不俗了。
但接下来怎么用药才是关键,病人的病情已经非常严重了,说句不好听的话,今天再控制不住,明天就会彻底昏迷过去,到时候肝风大动,就更加危险了。
可关键病人又是有五个月身孕的孕妇,很多用药手段,又不能用在她身上,最难的一点,就在这里。
孙子易在ICU里的时候,就已经在思索了,此时,他微微颔首,然后说道:“不管如何,病情危急,急则先治标。我个人建议,先和胃降逆为治。”
“她现在的气机逆乱,有升无降,只要把她的胃气给降下来,呕吐不休的症状就能控制了,颅内压也能在一定程度上减轻。再后,用镇肝息风和胃降逆为治。”
孙子易皱眉道:“我个人建议先用小半夏加茯苓汤加味,先迅速止其呕逆,同时涤痰。此方除了止逆,也能解其眩悸,好让其神志清醒。”
他也不管许阳了,就扭头对内科主任说道:“王主任,您觉得呢?”
内科主任皱起了眉,他道:“我们之前也用了降逆之法,但用了两剂药,效果一般,降逆之后很快又呕吐了。”
孙子易皱了眉,说道:“我看了病历了,一个是要再加大赭石降逆。另外,把姜半夏的剂量提到10g吧,除了加入生姜之外,再兑入姜汁10毫升,以增加其降逆的效果。”
此言一出,旁边人纷纷讶异。
内科主任也有些吃惊:“这个剂量稍稍有些高了吧,半夏害胎,这是个孕妇啊,我们之前也只敢用了3g姜半夏。”
孙子易沉声说道:“半夏虽为妊中禁药,但痰饮阻塞,阴阳拂逆,胃气上逆,非此不除。情况危急,10g尚不至于害胎,我来写方子吧。”
“好吧。”内科点头应允,孙子易坐下写方。
在一旁干站着的许阳盯着在写方子的孙子易,他说:“你这个方子治不了她。”
闻言,孙子易愕然抬头。
其他人也都皱眉看许阳。
“为什么?”孙子易疑惑地问。
许阳沉声说:“患者病情危急万分,今日再无法控制,明天就是真正危险了。降胃气的思路没有错,方子的选择问题也不是很大,但剂量上却出现问题了。”
孙子易皱眉道:“我以前治过妊娠恶阻的患者,恶阻非常严重,我用姜半夏也到了10g,胎儿没有出现问题。”
许阳却说:“我不是说你用量太大,而是说你用量太小。”
这话一出,所有人都瞪大了眼珠子看许阳。
“什么?”孙子易还以为自己听错了。
许阳则是神色平静地说:“半夏当用至30g,且不能用姜半夏,直接用生半夏!”
“嚯!”全场众人顿吃一惊,这人,疯子啊!
孙子易也呆了。
内科主任听得嘴角抽抽,他刚才还说孙子易用药有点狠呢,好家伙,这才是真正的狠人,生猛无比啊!
会议室内众人立刻讨论起来。
生半夏,这是有毒的,临床之时,极少有用生半夏治病的,一般都是要炮制之后使用的。而炮制之后的半夏,药典的建议用量也不超过9g。
这位爷,好家伙,上来就是30g生半夏!
寻吴生忍不住道:“喂,你这药下去,别是把病人给害死吧,再说这样胎儿还能保得住吗?”
许阳却正色道:“有故无殒,亦无陨也,怎么可以因噎废食?
这话一出,场内顿时一静。
几个西医相互看了看,这古文啥意思啊?
许阳神色凝重道:“病人病情危急万分,如果不能及时阻断病势,那母子都会非常危险!治此危重症,绝不可徐徐图之,更不可迟疑。我们不仅要快速降胃气,更要快速涤痰为治。在呕逆停止之后,要迅速服用一枚安宫牛黄丸。”
这话一出,场内差点没炸开,你特么要给孕妇服用安宫?..
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