救火队长许阳同志帮他们诊断完这个病人,他就离开了这间病房,去了另外那边。
许阳的实力跟老专家老同志差不了多少,甚至在许多方面还有所胜出。老同志毕竟年纪大了,不能苦熬苦夜,所以许阳才是最忙的那个人。
“怎么了,这边什么情况?”许阳过来问,眼中有掩饰不住的疲惫。
这间病房里已经有两个医生在了,其中一个就是许阳的小师弟,小萌医高华信。
许阳走到病床边,看了看床上的病人。
高华信跟许阳说道:“这是个误治的病人,现在有了变证!”
许阳微微皱眉。
现在治疗乙脑已经上了正轨,一般来说只要是收治入院的初诊病人,他们这边的中医团队都会去接手诊断的。通常情况下,都是能控制住的。
因为他们已经完善了相关的辨证标准和对应的方子!一些很难辨证的,或者不在治疗纲目里面的,就跟刚才那个病人一样,虽然稍稍有些棘手,但这是很少见的。而且请个老专家来,多半也能解决。
另外一个比较棘手的病情,那就是误诊误治之后的病人。我们怎么判断一个中医的水平呢,一般来说,学徒级别的,或者说入门级的中医,能治一些简单的单病。
比如阴虚阳虚,没那么复杂的,辨证不困难的,也有现成的方子可以用,所以很多简单的病,学徒就能治,中医学生也能做一些简单的调养或者治病。
但要成为一个成熟的中医,一定要会治合病。比如少阳和阳明合并,比如肝肾同病等等。如何辨证,如何处理,如何斟酌用药,是很考验功夫的。
再厉害一点的,就要能治一些比较难辨证的疾病了,或者是被误诊误治之后的病。其实不管是中医还是西医,误诊误治的概率都还是有点高的。
所以很多时候我们去医院,西医大夫会给你开很多检查,其中最大的一个原因,就是为了减少误诊漏诊!
为什么我们一直强调中医治病要四诊合参呢,也是为了减少误诊,医学不是用来炫技的,而且要有可靠的疗效!
这里也要提醒患者一句,有些患者找中医看病,他就是奔着考验医生的水平去的。到了那儿,医生问问题也不肯老实说,就想让医生通过诊脉或者望诊看出疾病,开方拿药。
因为他们觉得这样才是厉害的中医!
不要这样,千万不要这样!
你别拿自己的身体健康来考验医生的水平。四诊合参就是为了减少误诊率,望闻问切都是有不可替代的价值的!如果脉诊可以代替其他几诊,那就不用望闻问切,直接切切切切好了呗!
别考验医生弄得最后自己吃了大亏,有些误治之后,是会比较麻烦的。伤寒论里面有超过三分之一的篇幅,就是在讲误治之后应该要怎么补救。
所以一听这个患者是被误治的,许阳也不禁稍稍皱了皱眉。
高华信过来跟许阳说道:“这个病人入院前被误诊为寒疟,所以误服了辛温的药两剂。入院之后,又误服了辛凉苦寒的药。现在病情转重,高热不退!”
许阳眉头又皱紧了几分,连续被误诊两次啊!
许阳问高华信:“这个病人你能辨证准确吗?”
高华信回道:“有些不太敢确定,而且按照规定来说,这样的病人必须要有专家组的老师们来把关,许阳你帮我把把关吧!”
旁边站着的那个中医也赶紧点头。
现在的许阳,在其他人眼里看来就是现成的专家。
“好,没有问题。”许阳也很痛快地答应了。
高华信看着手上的资料对许阳说道:“病人,男,28岁,现在高热40.2度,头痛无汗,目微赤,胸腹满微硬,大便未行。”
“鼻塞,舌苔中心秽干无津,舌质不绛,口不渴,尿少,嗜睡但神志清醒。微烦,脉浮,右大于左。”
“所以我的综合判断是他的胃阴已伤,表里郁闭。但是在用药上,我稍稍有些犹豫不决。”
许阳倒也没着急看高华信的方子,他看向了患者,然后上前对患者上手诊断了一番,发现情况的确跟高华信说的一样。
许阳忍不住点点头,国宝级的中医大师就是大师啊。这么年轻,跟着蒲老不过半年时间,诊断就这么精准了。
许阳站起来,带着这两个家伙出去,他问高华信:“这个病人,你是怎么看的?”
高华信斟酌着话语,回答道:“这个病人吧,入院前误用辛温,导致胃阴被劫,所以他的舌苔中心秽干无津。”
“入院之后呢,又误用辛凉苦寒,所以热邪被遏制住了,又出不来!现在他脉浮,头痛鼻塞,高热但无汗,这就是表邪郁闭之象。”
“他胸腹满而微硬,微烦,苔干,大便未行,是里闭之证。所以现在就是表郁里闭之象。所以我打算用清解法,急救胃阴,宣通表里。”
“我打算用小陷胸汤解胸中微结之热,复以葱豉汤引导郁热从表而出;再用银翘,苇茎,郁金这等微苦微辛轻宣之品,恐其伤津,所以用玄参生水。再用紫雪,直透三焦!嗯,差不多就是这样!”
听完之后,许阳有些惊疑地看着高华信:“这方子是你自己想出来的?”
高华信扭头看了一眼房里的病人,道:“对啊,根据病人目前的病情,我斟酌之后拟了这个方子。”
许阳认真地看了看高华信,发现这小子这段时间也累的不行了,神色满是疲倦,但眼里的光芒却很是兴奋。
医生的水平一定是在临床上锻炼出来的,越是大疫,越是考验医生的水平,可也越能锻炼一个医生的水平。
高华信这段时间进步的飞快啊,难怪会成为后世的国宝级专家!
许阳也不禁有些叹服,我弟华信有大医之姿!
高华信见许阳不说话,他心里也一下子就悬了起来:“怎么,我是不是开的不对?”
许阳却露出了笑容,他道:“没有,你开的很对,你已经很成熟了!”
得到了许阳的肯定,高华信顿时笑容满脸。
旁边的那个打酱油的中医,干巴巴地看了看这对师兄弟,他现在还真感觉自己像是个打酱油的。
高华信开心地说:“那既然没问题,我就直接去请温老师签字了。”
“好。”许阳点点头,又看了一眼高华信,他才离开。
温三全正在带着郝装逼过来。
郝装逼一脸不高兴道:“师父,您也不能拿我跟许阳比啊,他都不是正常人。除了许阳之外,我比其他人可强多了!”
温三全没好气地瞥了郝装逼一眼,带着他进了高华信这间诊室!..
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